ENDOMETRIOSIS, UNO DE LOS CAMINOS HACIA LA INFERTILIDAD

Endometriosis

Uno de los caminos hacia la infertilidad

La mayor prevalencia de esta patología se produce en mujeres en edad reproductiva. Su síntoma característico es el dolor durante la menstruación y su principal consecuencia es la infertilidad.

SANTIAGO, noviembre 4.- La Endometriosis se produce a consecuencia de lo que se denomina “reflujo menstrual”, como su nombre lo indica, consiste en que parte de la menstruación se devuelve hacia la cavidad abdominal. “El 90% de la mujeres en edad reproductiva presenta este fenómeno, pero sólo un 5% desarrolla esta patología, generada con mayor frecuencia entre los 30 y los 40 años, alcanzando 30% de incidencia en mujeres infértiles”, explica el Dr. Guillermo Durruty, gíneco-obstetra especialista en infertilidad y cirugía laparoscópica del Departamento de Obstetricia y Ginecología PUC.

El reflujo menstrual, a su vez, se origina por múltiples causas. Una de ellas son las malformaciones uterinas que bloquean la salida de éste, o cualquier patología que obstruya la salida.

Síntomas Claves

Los síntomas más frecuentes son dismenorrea severa (dolor menstrual), más conocido entre las mujeres como “dolor de ovario”. “Si este malestar es tan invalidante que impide llevar a cabo las actividades cotidianas normales, debe ser motivo de consulta inmediata. Otro síntoma es la dispareunia profunda (dolor de “tope” durante las relaciones sexuales”, precisa el gíneco-obstetra de la PUC.

También es muy característico el dolor abdominal crónico, ubicado en el bajo vientre, que habitualmente es confundido por colon irritable. En los casos más severos, se produce disquexia (dolor al defecar durante la menstruación). “Si este síntoma se presenta, es necesario consultar a la brevedad con un especialista, dado que la evolución de la endometriosis puede ser grave, generando compromiso rectal. Por último, la infertilidad es la mayor consecuencia de esta patología”, advierte el experto.

Exámenes de Diagnóstico

La Endometriosis se detecta en base a la anamnesis (relato del paciente) y examen ginecológico completo que incluya tacto vaginal. Esto permite sospechar el diagnóstico, y posteriormente llevar a cabo el tratamiento. “Para determinar si la endometriosis ha comprometido otros órganos, es fundamental indicar una ecografía transvaginal para descartar endometriomas (quistes endometriósicos ováricos), muy frecuentes en las mujeres con endometriosis”, asegura el Dr. Durruty.

Otro examen que se solicita en algunos casos, es la resonancia nuclear magnética para evidenciar la presencia de nódulos en la zona recto-vaginal, ya que éstos son palpables mediante tacto ginecológico. Este examen se utiliza para evaluar la magnitud de las lesiones y planificar adecuadamente la cirugía.

Tratamientos

En los casos en que se detecta la presencia de endometriomas, se debe tener especial cuidado, ya que muchas veces, éstos son operados por ginecólogos no especializados que sólo resecan esa zona, dejando el resto de la enfermedad. “Cabe destacar que el 60% de los casos de endometriomas ováricos se asocian a lo que se denomina “endometriosis profunda” o nódulos del tabique recto-vaginal, es decir, compromiso entre el recto y la vagina. Por esta razón, ésta es una cirugía de mayor complejidad que requiere la experiencia necesaria de un cirujano competente”, sostiene el Dr. Durruty.


El tratamiento es principalmente quirúrgico y consiste en la resección de la mayor parte de la endometriosis. Si hay quistes en el ovario, se debe hacer quistectomía, pero conservando el ovario y resecar el nódulo recto- vaginal.

Finalmente, el especialista es enfático en señalar que las principales medidas de prevención son el diagnóstico oportuno, la consulta precoz y el embarazo a temprana edad. También, los exámenes y las consultas ginecológicas periódicas.

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